Мне очень часто приходится огорчать своих пациентов , рассказывая им о том, что им требуется лечение не только того зуба по поводу которого они обратились в клинику , но и соседнего. Почему же так происходит? Это вовсе не хитрая уловка и не всемирный заговор стоматологов – это бич нашего времени – кариес апроксимальных ( контактных ) поверхностей.
Контактные поверхности – это участки , которыми контактируют зубки , стоящие в одном ряду, т. е. соседние. Чем же так страшен такой кариес ? Трудностью диагностики прежде всего. Как часто я встречаю в своей работе пациентов, которые приходят с целью профилактического осмотра и говорят, что 6 месяцев назад им пролечили все зубы. И что вижу я ?Скрытые кариозные полости на апроксимальных поверхностях, рядом с новенькими пломбами по I классу.Печально.Особенность таких кариозных очагов состоит в том, что они недоступны прямому обзору, так как соседние зубки плотно прижаты друг к другу.
Иногда пациентов беспокоит боль от холодного, горячего, кислого, сладкого ,которая быстро проходит.А полость найти не можем. Насторожить должно то, что краевой гребень эмали ( проще говоря ,участок эмали, примыкающий к соседнему зубу по жевательной поверхности, становится более тусклым, сероватым , не так как остальные ткани отражает свет ).
Почему же так происходит? Никто не любит очищать зубы флоссом и использовать межзубные ершики , зато все с гордостью рассказывают о том, что щеткой чистят 2 раза в день. И недоумевают, когда я показываю скопившийся налет на контактных поверхностях. В результате это самая трудноочищаемая и легкоуязвимая часть (именно здесь самый тонкий слой и эмали и близко расположена пульпарная полость) .А значит и самые благоприятные условия для быстрого развития глубокого кариеса и пульпита .Наглядно показать наличие таких полостей можно только при специальной проекции прицельного рентгеновского снимка , панорамного или КТ. Чаще, приходится верить нам наслово.
Данный клинический случай наглядно иллюстрирует все вышеизложенное.
Пациент обратился с жалобами на кратковременную боль от кислого и холодного в области нижних зубов справа .
Приветствую Вас Гость | RSS